Endokarditis lwn Perikarditis
Jantung ialah organ kompleks yang bertindak sebagai dua pam yang disatukan. Ia mempunyai empat bilik. Dua atrium terbuka kepada dua ventrikel. Bahagian kiri dipisahkan dari sebelah kanan oleh septum inter-atrial dan inter-ventrikular. Jantung dilapisi oleh lapisan nipis sel dan tisu penghubung yang dipanggil endokardium. Endokardium membentuk injap, cordea tendinea dan lapisan paling dalam yang bersentuhan dengan darah. Lapisan otot juga dikenali sebagai miokardium. Lapisan paling luar ialah perikardium. Perikardium mempunyai dua lapisan. Lapisan yang menutupi jantung yang melekat padanya adalah perikardium visceral. Lapisan yang melapisi kantung perikardium berserabut ialah perikardium parietal. Terdapat ruang berpotensi yang mengandungi sejumlah kecil cecair untuk melincirkan pergerakan jantung. Keradangan komponen ini hadir secara berbeza, dan artikel ini menggariskan perbezaan asas antara endokarditis dan perikarditis.
Endokarditis | ciri klinikal, gejala dan tanda, diagnosis, prognosis, dan kaedah rawatan
Endokarditis ialah keradangan pada lapisan paling dalam jantung. Ia mungkin disebabkan oleh jangkitan (endokarditis infektif) dan autoimun (endokarditis Libmann Sacks). Endokarditis infektif mungkin berlaku selepas tekak melambung, jangkitan kulit, dan gangguan pergigian. Risiko adalah tinggi jika pesakit mengalami demam reumatik dan gangguan injap. Organisma yang paling biasa ialah lancefield kumpulan A beta hemolytic streptokokus. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella dan Kingella ialah bakteria penyebab lain yang diketahui.
Endokarditis hadir dengan demam rendah, sakit dada dan berdebar-debar. Semasa pemeriksaan, demam, pucat, gebu jari, pendarahan serpihan, lesi Janeway, nod Oslers, dan murmur jantung yang baru boleh dikesan. Kultur darah perlu diambil di tiga tapak, pada tiga masa berbeza pada tiga puncak demam. ESR, CRP, FBC, ekokardiogram, X-ray dada dan ECG adalah penyiasatan lain yang perlu. Kriteria Duke ialah alat diagnostik yang kini digunakan untuk mendiagnosis endokarditis infektif. Terdapat dua kriteria utama dan lima kriteria kecil. Untuk mendiagnosis endokarditis infektif, dua kriteria utama atau satu kriteria utama dan dua kriteria kecil harus dipenuhi. Kriteria utama ialah kultur darah positif (organisma tipikal dalam dua kultur darah yang berasingan, kultur darah positif secara berterusan) dan keabnormalan injap yang ketara (regurgitasi injap baru ditemui, kalsifikasi atau tumbuh-tumbuhan pada risalah injap). Kriteria minor ialah kultur darah yang tidak termasuk dalam kriteria utama, lesi injap yang tidak termasuk dalam kriteria utama, demam, tanda imunologi, dan peningkatan ESR/CRP.
Komplikasi endokarditis infektif ialah embolisasi septik, kegagalan jantung, aritmia dan septikemia. Antibiotik adalah rawatan utama.
Pericarditis | ciri klinikal, gejala dan tanda, diagnosis, prognosis, dan kaedah rawatan
Pericarditis ialah keradangan pada lapisan paling luar jantung. Perikarditis mungkin disebabkan oleh jangkitan, penyusupan malignan, dan kegagalan jantung. Pesakit hadir dengan sakit dada pusat yang berterusan, yang lega dengan membongkok ke hadapan. Mungkin terdapat peningkatan tekanan vena jugular, isipadu nadi rendah, bunyi jantung tersekat. ECG mungkin menunjukkan ketinggian segmen ST berbentuk pelana dan gelombang R amplitud rendah. Ekokardiogram mungkin menunjukkan pengumpulan cecair dalam ruang perikardium yang berpotensi.
Ubat anti-radang, antibiotik dan perikardiosentesis berkesan bergantung kepada puncanya. Komplikasi termasuk aritmia, kegagalan jantung dan efusi perikardial.
Apakah perbezaan antara Endokarditis dan Perikarditis?
• Endokarditis ialah keradangan pada penutup dalam jantung manakala perikarditis ialah keradangan pada penutup luar jantung.
• Endokarditis biasanya disertai dengan berdebar-debar, demam yang tidak diketahui asalnya dan sakit dada. Perikarditis disertai dengan sakit dada yang berkurangan dengan membongkok ke hadapan.
• Perikarditis boleh berlaku dalam keganasan manakala endokarditis jarang berlaku akibat penyusupan malignan.
• Endokarditis mungkin tidak menunjukkan sebarang perubahan ECG manakala perikarditis menimbulkan perubahan ECG ciri.
• Prosedur pergigian, jangkitan kulit dan fokus septik lain boleh menjangkiti injap jantung yang sudah tidak normal dengan mudah.
