Miokarditis lwn Kardiomiopati | Cardiomyopathy vs Myocarditis Punca, Penyiasatan, Ciri-ciri Klinikal, Pengurusan dan Prognosis
Miokarditis dan kardiomiopati ialah sekumpulan gangguan yang terutamanya memberi kesan kepada miokardium tanpa ketiadaan penyakit jantung hipertensi, kongenital, iskemia atau injap. Perbezaan antara mereka agak sewenang-wenangnya dan tidak selalu dibuat. Walaupun, sesetengah orang menyenaraikan miokarditis sebagai subset kardiomiopati, beberapa perbezaan membantu untuk membezakan kedua-dua keadaan dan artikel ini menunjukkan perbezaan tersebut berkenaan dengan permulaan, etiologi, patologi, ciri klinikal, pengurusan dan prognosis mereka.
Myocarditis
Ia adalah keradangan akut miokardium. Dalam kebanyakan keadaan, punca adalah idiopatik, tetapi jangkitan virus didapati memainkan peranan utama. Jangkitan virus yang paling biasa ialah virus coxsackie B, beguk, influenza. Penyebab lain termasuk keadaan autoimun seperti demam reumatik, arthritis rheumatoid, SLE, sklerosis sistemik, toksin, sarcoidosis dan radiasi.
Dalam miokarditis, jantung mengembang, menggeleber dan pucat. Pendarahan petekie yang bertaburan kecil boleh dilihat di miokardium. Secara mikroskopik otot jantung adalah edematous dan hiperemik. Mungkin terdapat penyusupan limfosit, sel plasma dan eosinofil. Pesakit mungkin tidak bergejala dan kadangkala dikenali dengan kehadiran takikardia yang tidak sesuai atau ECG yang tidak normal atau daripada ciri-ciri kegagalan jantung.
Penanda biokimia iskemia miokardium dinaikkan mengikut kadar kerosakan. Mungkin terdapat leukositosis dan peningkatan ESR bergantung kepada punca. Biopsi endomyokardium adalah diagnostik, tetapi ia jarang dilakukan.
Penyakit adalah menghadkan diri. Pengurusan terutamanya menyokong terapi antibiotik bergantung kepada punca. Aritmia dan kegagalan jantung perlu dirawat dengan sewajarnya. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan senaman fizikal yang kuat semasa penyakit aktif. Penyakit ini mempunyai prognosis yang sangat baik. Tetapi dalam kes yang teruk kematian mungkin berlaku akibat aritmia ventrikel dan kegagalan jantung.
Kardiomiopati
Kardiomiopati mengikuti kursus kronik di mana ciri-ciri keradangan tidak menonjol. Etiologi penyakit ini mungkin tidak diketahui atau dikaitkan dengan toksik, metabolik, degeneratif, amiloidosis, myxedema, tirotoksikosis atau penyakit penyimpanan glikogen walaupun ia sangat jarang berlaku.
Kardiomiopati dikelaskan mengikut gangguan fungsi sebagai diluaskan, hipertrofik, restrictive dan obliteratif. Ciri histologi tidak spesifik. Atrofi tidak teratur dan hipertrofi dengan fibrosis progresif boleh dilihat.
Kebanyakan pesakit adalah asimtomatik atau mempunyai ciri-ciri sindrom koronari akut. Sakit dada adalah perkara biasa. Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat kegagalan jantung yang berkaitan, aritmia dan embolisasi sistemik. Perubahan ECG mungkin ada.
Rawatan bergantung pada jenis kardiomiopati tetapi terutamanya termasuk ubat-ubatan, perentak implan, defibrilator atau ablasi. Alkoholisme kronik ialah punca kardiomiopahti yang diluaskan yang diiktiraf dan kesannya boleh diterbalikkan dengan pemberhentian penggunaan alkohol selama 10-20 tahun.
Prognosis bergantung pada tahap kemerosotan fungsi miokardium dan komplikasi yang berkaitan.
Apakah perbezaan antara miokarditis dan kardiomiopati?
• Miokarditis adalah akut manakala kardiomiopati lebih merupakan keadaan kronik.
• Miokarditis biasanya disebabkan oleh agen berjangkit dan toksin saya, tetapi kardiomipati kebanyakannya genetik atau mungkin dikaitkan dengan keadaan degeneratif.
• Dalam miokarditis, ciri-ciri keradangan akut dalam miofibril adalah ketara tetapi ia tidak terdapat pada kardiomiopahti.
• Dalam miokarditis, penanda jantung meningkat bergantung pada tahap kerosakan.
• Miokarditis mempunyai prognosis yang baik.
• Pilihan pengurusan berbeza dalam dua syarat.
