Aneurisme lwn Pseudoaneurysm
Kedua-dua aneurisme dan pseudoaneurisme hadir sama. Kedua-duanya hadir sebagai jisim berdenyut dan menyakitkan. Mungkin terdapat kemerahan di sekeliling kedua-duanya. Kerana persembahan yang serupa, pembezaan adalah sukar pada pandangan pertama. Walau bagaimanapun, terdapat banyak perbezaan asas antara aneurisme dan pseudoaneurisme dan yang akan dibincangkan di sini secara terperinci, menyerlahkan ciri klinikal, gejala, punca, penyiasatan dan diagnosis, prognosis dan rawatan setiap keadaan.
Aneurisme
Aneurisme ialah pembesaran arteri yang tidak normal. Aneurisme mungkin berbentuk fusiform atau seperti kantung. Aorta, arteri iliac, arteri femoral dan popliteal adalah tapak biasa. Penyumbatan lumen arteri akibat ateroma adalah punca utama pelebaran arteri proksimal. Dalam penyakit tisu penghubung tertentu seperti Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, terdapat kelenturan luas dinding saluran yang membawa kepada dilatasi spontan patologi. Jangkitan seperti endokarditis dan sifilis tertier juga diketahui menyebabkan aneurisme.
Kebanyakan aneurisma sembuh secara spontan dengan trombosis, tetapi sesetengah aneurisma mungkin pecah menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa. Pecah jarang berlaku pada arteri yang diluaskan dengan diameter kurang daripada 5 cm. Melebihi 5cm, risiko pecah meningkat secara eksponen. Pengembangan arteri awal mungkin memberi tekanan pada struktur sekeliling. (Cth: aneurisma aorta abdomen boleh menekan ureter, duodenum, dan tulang belakang lumbar). Pecah mengakibatkan kesakitan teruk yang tiba-tiba dan penurunan tekanan darah. Ia mungkin meniru kolik buah pinggang, tetapi diagnosis dan operasi segera adalah menyelamatkan nyawa. Pembentukan fistula adalah hasil yang diketahui daripada pecah aneurisme. Kadangkala gumpalan darah yang terbentuk di dalam aneurisme mungkin pecah dan menjadi emboli.
Imbasan bunyi ultra dan imbasan CT adalah diagnostik. Apabila aneurisme kurang daripada 5 cm diameter, pemerhatian yang kerap, kawalan tekanan darah, dan rehat tidur adalah penting. Penilaian tetap diameter aneurisme adalah penting. Aneurisma simptomatik dan aneurisma yang lebih besar daripada 5 cm memerlukan rawatan pembedahan. Dalam kes elektif, imbasan CT membantu dalam menentukan tahap proksimal berhubung dengan arteri buah pinggang. Operasi melibatkan pengapitan aorta di bawah arteri renal dan pengapitan arteri iliac distal aneurisme. Kantung aneurisme dibuka secara longitudinal, dan segmen aorta digantikan dengan cantuman sintetik lurus atau bercabang dua. Cantuman itu diletakkan di dalam aneurisme, yang kemudiannya ditutup di atasnya. Kaedah lain melibatkan melepasi cantuman sintetik secara endoluminal melalui femoral. Kematian pembedahan aneurisma pecah kekal sekitar 50%.
Pseudoaneurysm
Pseudo-aneurysms secara literal bermaksud aneurisma palsu. Ia adalah akibat daripada kebocoran darah selepas trauma. Darah terkumpul di luar arteri dan tisu sekeliling mendindingkannya. Pseudo-aneurisme biasanya hadir sebagai jisim berdenyut, menyakitkan dan perlahan mengembang. Kerana terdapat kemerahan, mereka biasanya keliru dengan abses.
Mungkin terdapat sejarah kateterisasi atau instrumentasi vaskular invasif yang lain. Imbasan CT dan ultrasound dupleks adalah diagnostik. Walaupun pseudo-aneurisma boleh berlaku di mana-mana bahagian badan, femoral dan radial, ulnar dan brachial pseudo-aneurysm telah menjadi perkara biasa kerana kateterisasi jantung dan pembentukan fistula arterio-vena untuk hemodialisis.
Kaedah rawatan ialah stent tertutup, mampatan probe, suntikan trombin dan pengikatan pembedahan. Stent bertutup melibatkan pengenalan stent kecil secara endoluminal untuk mengecualikan hematoma yang mengembang daripada peredaran. Biasanya terdapat peredaran kecil masuk dan keluar dari pseudo-aneurisme yang boleh dilihat dengan ultrasonografi. Probe boleh ditekan pada leher hematoma yang mengembang selama kira-kira 20 minit. Apabila probe dikeluarkan, tiada lagi peredaran kerana darah di dalam pseudo-aneurysm membeku selama 20 minit tersebut. Kaedah ini dikenali sebagai mampatan probe ultrasound. Thrombin adalah agen pembekuan yang boleh disuntik ke dalam pseudo-aneurisma di bawah bimbingan ultrasound. Pengikatan pembedahan terus pada leher hematoma yang mengembang ialah satu lagi pilihan rawatan.
Apakah perbezaan antara Aneurisme dan Pseudoaneurisme?
• Aneurisme ialah pembesaran arteri manakala pseudo-aneurisme ialah pengumpulan darah yang berdinding di luar arteri yang rosak.
• Aneurisme dan pseudo-aneurisme boleh mengembang, tetapi pseudo-aneurisme tidak pecah dengan dilatasi.
• Kematian aneurisme jauh lebih tinggi daripada kematian aneurisma pseudo-aneurisme.
Baca juga:
Perbezaan Antara Strok dan Aneurisme
