Diabetes Mellitus vs Diabetes Insipidus
Kedua-duanya, Diabetes Mellitus dan Diabetes Insipidus, bunyi yang sama, memandangkan kedua-dua keadaan menimbulkan dahaga dan poliuria yang berlebihan, tetapi kedua-duanya adalah dua entiti yang berbeza sepenuhnya berkenaan dengan patogenesis, penyiasatan, komplikasi dan pengurusan.
Diabetes Mellitus
Ia adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh hiperglikemia akibat kekurangan mutlak atau relatif insulin dan dikategorikan kepada empat subkumpulan iaitu Jenis I, II, III dan IV, mengikut etiologinya.
Jenis I terhasil daripada kemusnahan autoimun pankreas yang paling kerap dilihat pada usia muda manakala jenis II adalah permulaan dewasa yang kebanyakannya disebabkan oleh rintangan insulin. Diabetes diperolehi sekunder kepada beberapa penyakit lain seperti kecacatan genetik fungsi sel beta, penyakit pankreas, punca akibat ubat, jangkitan virus dikategorikan sebagai jenis III manakala diabetes semasa mengandung ialah jenis IV.
Ciri klinikal termasuk polidipsia, poliuria, nokturia, penurunan berat badan, penglihatan kabur, pruritis vulva, hiperfagia dsb.
Kecelaruan metabolik yang dilihat dalam diabetes mellitus sering dikaitkan dengan komplikasi makro dan mikro vaskular jangka panjang yang mengakibatkan diabetes nefropati, neuropati dan penyakit vaskular periferi. Kecemasan perubatan yang dihadapi ialah ketoasidosis diabetik dan koma bukan ketotik hiper osmolar.
Pengurusan diabetes jenis I adalah semata-mata insulin, manakala Jenis II termasuk kawalan pemakanan dan agen hipoglisemik oral, sebagai tambahan kepada insulin.
Diabetes Incipidus
Mengikut etiologi diabetes insipidus, ia boleh dikategorikan sebagai diabetes insipidus kranial dan diabetes insipidus nefrogenik. Dalam diabetes insipidus kranial, terdapat kekurangan pengeluaran ADH oleh hipotalamus, dan dalam diabetes insipidus nefrogenik, tubul renal tidak bertindak balas terhadap ADH.
Punca tengkorak termasuk lesi struktur hipotalamus atau tangkai tinggi, kecacatan idiopatik atau genetik dan punca nefrogenik termasuk kecacatan genetik, keabnormalan metabolik, terapi dadah, keracunan dan penyakit buah pinggang kronik.
Diagnosis disahkan dalam fasa peningkatan osmolaliti plasma (>300 mOsm/kg), sama ada ADH tidak boleh diukur dalam serum atau air kencing tidak tertumpu secara maksimum (<600 mOsm/kg), dan melalui ujian kekurangan air.
Rawatan adalah dengan desmopressin/DDAVP, analog ADH dengan separuh hayat lebih lama. Poliuria dalam diabetes nefrogenik dipertingkatkan dengan diuretik thiazide dan NASID.
Apakah perbezaan antara Diabetes Mellitus dan Diabetes Insipidus?
• Diabetes mellitus adalah penyakit biasa manakala yang lain adalah jarang berlaku.
• Diabetes mellitus ialah gangguan berbilang sistemik yang menjejaskan hampir semua sistem badan.
• Diabetes mellitus menyebabkan poliuria melalui diuresis osmotik, manakala poliuria dalam diabetes insipidus disebabkan oleh kegagalan dalam rembesan atau kegagalan ADH, dalam tindakannya pada tubul renal.
• Pengurusan diabetes termasuk kawalan pemakanan, agen hipoglisemik oral dan insulin manakala diabetes insipidus termasuk desmopressin/DDAVP.
