Perbezaan Utama – Fibrosis vs Sirosis
Pembentukan tisu berserabut di mana-mana tempat badan kita dipanggil fibrosis. Keadaan patologi yang ditandakan dengan perubahan keseluruhan hati menjadi nodul parenkim yang dikelilingi oleh jalur berserabut dan tahap pembolehubah shunting vaskular dikenal pasti sebagai sirosis dalam perubatan klinikal. Walaupun definisi sirosis adalah mengelirukan, jika anda melihat dengan lebih dekat, anda akan memahami bahawa apa yang sebenarnya berlaku dalam sirosis ialah pembentukan tisu berserabut yang meluas di dalam hati. Jadi sirosis sebenarnya adalah akibat daripada fibrosis besar-besaran yang berlaku di dalam hati. Perbezaan utama antara fibrosis dan sirosis ialah fibrosis boleh berlaku di mana-mana tempat badan manakala sirosis adalah hasil daripada fibrosis yang meluas yang berlaku di hati.
Apakah itu Fibrosis?
Fibrosis ialah pembentukan tisu berserabut di mana-mana bahagian badan. Kebanyakan organ parenkim mengalami fibrosis selepas kerosakan struktur padanya kerana sebab luaran atau dalaman.
Tubuh kita menggunakan fibrosis sebagai mekanisme penyembuhan apabila tisu yang cedera tidak mampu memulihkan sepenuhnya. Ia juga boleh berlaku pada tisu yang berpotensi untuk menjana semula apabila struktur sokongan telah mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun tisu berserabut atau parut ini tidak mampu melaksanakan fungsi fisiologi tisu khusus yang digantikannya, ia memberikan kestabilan struktur yang sangat diperlukan untuk tisu utuh organ untuk menjalankan fungsi normal.
Punca Fibrosis
- keradangan kronik
- Infarksi
- Kerosakan luaran atau dalaman lain pada organ
Mekanisme Fibrosis
Berikutan sebarang kerosakan pada organ parenkim dan keradangan seterusnya, proses berurutan bermula yang berakhir dengan pembentukan tisu berserabut dalam organ yang cedera.
Proses ini dimulakan dengan pembentukan saluran darah baru untuk membekalkan darah kepada faktor penting yang diperlukan untuk penyembuhan. Ini dipanggil angiogenesis. Salur darah yang baru terbentuk bocor dan ini menyumbang kepada edema yang kelihatan di sekitar luka yang sembuh
Langkah dalam Angiogenesis
- Pelepasan NO dan Faktor Pertumbuhan Endothelial Vaskular (VEGF)
- Vasodilasi
- Pemisahan pericytes daripada permukaan albumin dan pecahan membran bawah tanah
- Pembentukan pucuk bejana
- Migrasi dan percambahan sel endothelial ke arah kawasan kecederaan tisu
- Mengubah suai ke dalam tiub kapilari
- Pengambilan sel peri-endothelial untuk membentuk saluran darah matang
- Pemendapan membran bawah tanah
- Pembentukan tisu granulasi
Tisu granulasi terbentuk oleh fibroblas yang berhijrah dan membiak yang termendap dalam tisu penghubung yang longgar. Ia mempunyai ciri merah jambu, lembut dan rupa berbutir. Gambar histologi tanda dewan bagi tisu granulasi ialah kehadiran saluran darah kecil dalam matriks ekstraselular dengan sel-sel radang yang berselang-seli. TGF-beta ialah faktor pertumbuhan penting yang penting untuk kejayaan meletakkan matriks ekstraselular.
Langkah terakhir proses ialah pembentukan semula tisu penghubung
Penyusunan semula tisu penghubung adalah amat penting untuk meningkatkan kestabilan tisu parut yang baru terbentuk.
Rajah 01: Fibrosis pulmonari interstisial dalam skleroderma
Macrophages memainkan peranan penting sepanjang proses ini. Fungsi utama yang dilakukan oleh makrofaj yang membantu penyembuhan ialah,
- Membersihkan agen yang menyinggung dan tisu mati
- Menyediakan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk pembiakan sel
- Merembeskan sitokin yang merangsang pembiakan dan penghijrahan fibroblas
Apakah Sirosis?
Cirrhosis ialah keadaan patologi yang ditandakan dengan perubahan keseluruhan hati menjadi nodul parenkim yang dikelilingi oleh jalur berserabut dan tahap pembolehubah vaskular.
Sebarang keadaan yang menimbulkan keradangan kronik hati mengakibatkan kemusnahan hepatosit secara meluas. Sebahagian daripada hepatosit yang rosak digantikan oleh sel yang berdaya maju melalui penjanaan semula dan yang lain digantikan oleh tisu parut yang terbentuk melalui fibrosis. Dengan pendedahan berulang kepada agen yang mencederakan, kemusnahan hepatosit meningkat dan bilangan sel yang digantikan oleh fibrosis secara beransur-ansur meningkat. Hasil akhir kesinambungan proses ini ialah sirosis.
Punca Sirosis
- Alkohol
- Hepatitis virus kronik (hepatitis B atau C)
- Penyakit hati berlemak bukan alkohol
- Kolangitis sclerosing primer
- Penyakit hati autoimun
- Sirosis hempedu primer dan sekunder
- Cystic fibrosis
- Hemochromatosis
- penyakit Wilson
- Kekurangan antitrypsin Alpha 1
- Sebarang keadaan kronik lain yang menjejaskan hati
Patofisiologi Sirosis
Berikutan sebarang kerosakan pada hepatosit, sel Kupffer dan hepatosit utuh bersebelahan dengan tapak kecederaan mula membebaskan faktor pertumbuhan dan mediator kimia lain. Mediator ini mengaktifkan sel stellate dalam ruang Disse dan mengubahnya menjadi sel matang yang mempunyai aktiviti seperti myofibroblast. Sel-sel stellate yang matang kemudian menghasilkan mediator yang mendorong fibrosis.
Morfologi Sirosis
- Dalam sirosis, susunan lobular ciri hati terganggu.
- Akibat daripada fibrosis, septa berserabut terbentuk di dalam hati dan ia mengelilingi gugusan hepatosit yang menjana semula yang dipanggil nodul regeneratif. Salur darah baru terbentuk dalam septa berserabut ini dan ia menjauhkan darah daripada hepatosit yang berdaya maju.
- Kolagen terkumpul dalam ruang Disse.
Rajah 02: Sirosis
Ciri Klinikal Sirosis
- Hepatomegali
- Ascites
- Jaundis
- Perubahan peredaran darah- telangiektasia labah-labah, eritema palmar, sianosis
- Perubahan endokrin –Kehilangan libido, alopecia, ginekomastia, atrofi payudara, haid tidak teratur, atrofi testis, amenore
- Lebam, purpura, epistaksis
- Hipertensi portal diikuti oleh splenomegali dan pendarahan varises
- Ensefalopati hepatik
- Gabung jari
Dalam sirosis berkompensasi, walaupun fungsi hepatik terjejas, ia dikekalkan pada had yang lebih rendah oleh pelbagai mekanisme pampasan. Tetapi dengan pemusnahan berterusan hepatosit, mekanisme pampasan ini menjadi tidak mencukupi. Pada masa itulah ciri klinikal mula muncul.
Pengurusan Sirosis
- Sirosis meningkatkan risiko komorbiditi lain seperti varises esofagus dan karsinoma hepatoselular.
- Endoskopi perlu dilakukan sekurang-kurangnya sekali dalam dua tahun untuk memeriksa varises esofagus. Memandangkan faktor pembekuan tidak dihasilkan dengan secukupnya oleh hati yang rosak, pendarahan dalaman yang tidak didiagnosis daripada varises esofagus boleh membawa maut.
- Paras protein alpha feto serum perlu diukur secara berkala pada pesakit sirosis untuk mendiagnosis sebarang keadaan malignan dalam hati pada peringkat awalnya.
Apakah Persamaan Antara Fibrosis dan Sirosis
- Seperti yang dibincangkan pada permulaan sirosis hanyalah satu lagi bentuk fibrosis. Oleh itu, kedua-duanya mempunyai asas patologi yang sama.
- Radang kronik adalah punca utama kedua-dua sirosis dan fibrosis.
Apakah Perbezaan Antara Fibrosis dan Sirosis?
Fibrosis vs Sirosis |
|
| Fibrosis ialah pembentukan tisu berserabut di mana-mana bahagian badan. | Cirrhosis ialah keadaan patologi yang ditandakan dengan perubahan keseluruhan hati menjadi nodul parenkim yang dikelilingi oleh jalur berserabut dan tahap pembolehubah vaskular. |
| Lokasi | |
| Fibrosis boleh berlaku di mana-mana bahagian badan | Sirosis adalah akibat daripada fibrosis yang meluas dalam hati. |
Ringkasan – Fibrosis vs Sirosis
Keterukan fibrosis berbeza-beza bergantung pada lokasi di mana ia berlaku. Sebagai contoh, pembentukan parut pada kulit tidak perlu dibimbangkan, tetapi fibrosis dalam organ penting seperti buah pinggang, hati atau paru-paru boleh menjadi keadaan yang sangat serius. Sirosis adalah salah satu kejadian di mana fibrosis yang tidak disengajakan mengancam nyawa pesakit. Ini adalah perbezaan antara fibrosis dan sirosis. Oleh itu, diagnosis awal keadaan ini adalah penting untuk mengelakkan sebarang komplikasi pada masa hadapan.
Muat turun Versi PDF Fibrosis vs Cirrhosis
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Fibrosis dan Sirosis.
