Perbezaan Utama – Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Wernicke encephalopathy disebabkan oleh kekurangan tiamin dan dicirikan oleh satu set gejala psikotik akut dan oftalmoplegia. Keadaan ini boleh diterbalikkan dengan suplemen tiamin. Tetapi jika tidak dirawat, ensefalopati Wernicke boleh berkembang ke peringkat tidak dapat dipulihkan yang dipanggil sindrom Korsakoff. Oleh itu, ia adalah dua hujung spektrum manifestasi klinikal. Perbezaan utama antara Wernicke Encephalopathy dan Korsakoff Syndrome ialah Wernicke encephalopathy boleh diterbalikkan manakala Korsakoff syndrome tidak dapat dipulihkan.
Apakah itu Wernicke Encephalopathy?
Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kekurangan tiamin (vitamin B1) adalah punca kepada ensefalopati Wernicke. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan alkoholisme kronik kerana pengaruh alkohol pada metabolisme tiamin. Telah ditetapkan bahawa alkohol jangka panjang boleh mengurangkan penyerapan usus tiamin sebanyak kira-kira 70%. Di samping itu, beberapa punca bukan alkohol seperti karsinoma gastrik, muntah berterusan, dan gastritis kronik juga boleh menimbulkan ensefalopati Wernicke. Sesetengah pesakit yang menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir boleh mengalami kekurangan tiamin akibat hemodialisis.
Terdapat keraguan terhadap hubungan antara pembedahan bariatrik dan ensefalopati Wernicke. Sebilangan besar doktor percaya bahawa campur tangan pembedahan khusus ini yang dijalankan untuk mengatasi obesiti menjejaskan ensefalopati Wernicke. Kekurangan tiamin yang teruk yang telah diperhatikan dalam bilangan individu yang sangat tinggi yang telah menjalani pembedahan bariatrik pada masa kini diiktiraf sebagai "beriberi bariatrik".
Kebuluran adalah satu lagi punca utama gangguan saraf ini, terutamanya di negara membangun. HIV/AIDS, kegagalan jantung dan tirotoksikosis juga boleh menyebabkan keadaan ini.
Patofisiologi
Thiamine ialah vitamin penting yang bertindak sebagai kofaktor untuk beberapa enzim seperti piruvat dehidrogenase dan transketolase, yang terlibat dalam respirasi aerobik. Otak kita mempunyai permintaan metabolik yang sangat tinggi dan tenaga untuk proses metabolik ini berlaku di dalam otak adalah daripada respirasi aerobik. Apabila paras tiamin dalam badan menjadi tidak mencukupi, laluan penghasil tenaga ini gagal, mengakibatkan kematian tisu saraf dan kemunculan ciri klinikal seterusnya.
Morfologi
Ciri unik yang diperhatikan dalam ensefalopati Wernicke ialah kehadiran fokus pendarahan dan nekrosis. Ini dilihat terutamanya dalam badan mammillary dan di dinding ventrikel ketiga dan keempat. Pada mulanya, kapilari diluaskan dan mempunyai sel endothelial yang membesar. Akhirnya, dengan perkembangan penyakit, kapilari ini pecah membentuk pendarahan mikro setempat.
Simptom
- Kekeliruan
- Kemerosotan fungsi kognitif
- Ataxia
- Ophthalmoplegia
Siasatan
Set penyiasatan berikut boleh dilakukan untuk menilai status pemakanan pesakit.
- Serum vitamin B1
- Serum albumin
- Aktiviti transketolase dalam sel darah merah
Imbasan MRI otak dilakukan untuk menilai kerosakan pada tisu saraf serebrum.
Rajah 01: Imbasan MRI pesakit dengan Wernicke Encephalopathy
Rawatan
- Suplemen tiamin
- Pengubahsuaian diet
- Mengurangkan penggunaan alkohol
Apakah itu Sindrom Korsakoff?
Sindrom Korsakoff ialah gangguan saraf tidak dapat dipulihkan yang dicirikan oleh gangguan ingatan jangka pendek dan konbulasi. Kekurangan tiamin yang tidak dirawat berpanjangan adalah asas untuk keadaan ini; oleh itu, mana-mana punca ensefalopati Wernicke boleh menimbulkan sindrom Korsakoff juga.
Rajah 02: Alkoholisme adalah punca biasa untuk sindrom Korasakoff.
Morfologi
Kawasan hemoragik yang dihasilkan semasa peringkat awal (peringkat ensefalopati Wernicke) diserang oleh makrofaj. Sel pemusnah ini memusnahkan tisu yang rosak di kawasan tersebut membentuk ruang sista yang dipenuhi dengan makrofaj yang sarat hemosiderin.
Simptom
- Ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa baru-baru ini
- Jurang ingatan jangka panjang
- Confabulation
- Kesukaran mempelajari maklumat baharu
Rawatan
Tiada rawatan kuratif untuk sindrom Korsakoff. Pengurusan simptomatik dijalankan untuk meningkatkan taraf hidup pesakit.
- Suplemen tiamin
- Pengubahsuaian gaya hidup
- Menghentikan penggunaan alkohol
Apakah Persamaan Antara Ensefalopati Wernicke dan Sindrom Korsakoff?
- Kekurangan tiamin adalah asas bagi kedua-dua keadaan.
-
Sebarang faktor yang menyebabkan kekurangan tiamin boleh menyebabkan Wernicke encephalopathy atau sindrom Korsakoff.
- Alkohol ialah punca paling biasa bagi kedua-dua keadaan.
Apakah Perbezaan Antara Ensefalopati Wernicke dan Sindrom Korsakoff?
Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome |
|
| Wernicke encephalopathy ialah gangguan neurologi yang dicirikan oleh satu set gejala psikotik akut dan oftalmoplegia. | Sindrom Korsakoff dicirikan oleh konbulasi dan gangguan ingatan jangka pendek. |
| Kebolehbalikan | |
| Suplemen tiamin boleh membalikkan ensefalopati Wernicke. | Sindrom Korsakoff tidak dapat dipulihkan. |
| Ciri | |
| Kawasan nekrosis dan pendarahan mikro boleh diperhatikan. | Selain kawasan nekrosis dan pendarahan, terdapat ruang sista dengan makrofaj sarat hemosiderin. |
Ringkasan – Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff Syndrome
Kedua-dua ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff disebabkan oleh kekurangan tiamin dan ketagihan alkohol adalah punca biasa bagi kedua-dua keadaan ini. Perbezaan utama antara ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff ialah ensefalopati Wernicke boleh diterbalikkan dengan suplemen tiamin manakala sindrom Korsakoff tidak dapat dipulihkan. Kedua-dua ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff boleh dicegah dengan mudah dengan mengurangkan penggunaan alkohol. Alkohol tidak pernah dianggap sebagai perkara yang baik oleh doktor dan kedua-dua gangguan ini adalah contoh yang mengerikan mengapa pengambilan alkohol yang berlebihan mesti tidak digalakkan.
Muat turun Versi PDF Wernicke Encephalopathy vs Sindrom Korsakoff
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti dalam nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Wernicke Encephalopathy dan Korsakoff Syndrome.
