Perbezaan Utama – Penyakit Addison vs Sindrom Cushing
Kedua-dua penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah gangguan endokrin. Perbezaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing ialah terdapat kekurangan hormon kortisol dan aldosteron dalam penyakit Addison manakala terdapat lebihan kortisol dalam sindrom Cushing. Adalah penting untuk mengetahui perbezaan antara penyakit Addison dan sindrom Cushing untuk mendiagnosis dan merawatnya dengan betul.
Apakah itu Sindrom Cushing?
Satu set ciri klinikal yang muncul secara konsisten bersama kerana rangsangan berlebihan reseptor glukokortikoid dipanggil sindrom Cushing.
Punca
- Punca iatrogenik seperti pentadbiran glukokortikoid jangka panjang
- Adenoma pituitari – apabila ciri klinikal disebabkan oleh adenoma pituitari, keadaan itu dinamakan sebagai penyakit Cushing
- Malignan seperti karsinoma bronkial, karsinoma adrenal dan karsinoma paru-paru sel kecil
- Adenoma adrenal
- ACTH independent macronodular hyperplasia
- Alkohol berlebihan
- Penyakit kemurungan
- Obesiti utama
Ciri Klinikal
- Rambut menipis
- Hirsutisme
- Jerawat
- Plethora
- Psikosis
- Katarak
- Wajah bulan
- ulser peptik
- Kehilangan ketinggian dan sakit belakang kerana patah mampat
- Hiperglisemia
- Gangguan haid
- Osteoporosis
- Penindasan imun
- Lebam
- Obesiti pusat
- Striae
- Hipertensi
Rajah 01: Gejala Sindrom Cushing
Kehadiran beberapa simptom klinikal yang berkaitan, bagaimanapun, bukanlah bukti yang cukup konklusif untuk membuat diagnosis sindrom Cushing. Mungkin terdapat perubahan pada tahap glukokortikoid badan kerana penyakit lain seperti obesiti dan kemurungan. Oleh itu, sebarang syak wasangka klinikal terhadap sindrom Cushing perlu disahkan dengan melakukan penyiasatan lanjut. Sejarah dadah pesakit adalah sangat penting untuk mengecualikan sebarang sebab iatrogenik. Jika sindrom Cushing disebabkan oleh keganasan, penampilan ciri klinikal biasanya berlaku dengan cepat, dan terdapat cachexia yang wujud bersama.
Siasatan
Oleh kerana batasan dalam kekhususan dan kepekaan teknik, beberapa keputusan ujian digabungkan bersama apabila tiba pada diagnosis untuk meningkatkan ketepatan proses. Siasatan bertujuan untuk,
- Menentukan sama ada pesakit menghidap sindrom Cushing
- Mengenal pasti patologi yang mendasari
Mewujudkan Kehadiran Sindrom Cushing
Jika dua daripada tiga ujian yang dinyatakan di bawah memberikan keputusan positif, ini mengesahkan kehadiran sindrom Cushing.
- Peningkatan paras kortisol bebas air kencing 24 jam
- Ketidakupayaan untuk menekan paras kortisol serum dengan pemberian deksametason oral
- Perubahan dalam irama sirkadian rembesan kortisol
Menentukan Patologi Dasar
Tahap ACTH diukur untuk tujuan menentukan patologi yang mendasari. Jika tahap tidak dapat dikesan rendah, ini menunjukkan ke arah punca adrenal. Sebaliknya, paras ACTH yang luar biasa tinggi mencadangkan punca pituitari.
Imbasan MRI dan CT boleh dilakukan untuk mengenal pasti sebarang tumor dalam otak bagi mengukuhkan diagnosis.
Pengurusan
Dalam pengurusan sindrom Cushing, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan. Pelbagai ubat diberikan untuk mengekalkan tahap kortisol sehingga pembedahan dilakukan. Pengurusan berbeza-beza bergantung pada patologi yang mendasari.
Penyakit Cushing
- Pembedahan sphenoid trans
- Adrenektomi dua hala laparoskopi
Tumor Adrenal
- Pembedahan adrenal laparoskopi
- Radioterapi
Apakah itu Penyakit Addison?
Kekurangan adrenokortikal yang berlaku akibat daripada kemusnahan atau disfungsi korteks adrenal dipanggil penyakit Addison. Pada masa ciri klinikal muncul, kira-kira 90% daripada kedua-dua korteks adrenal telah dimusnahkan.
Punca
- Penyakit autoimun
- Tuberkulosis
- Neoplasma
- Nekrosis radang
- Amyloidosis
- Hemochromatosis
- Sindrom Waterhouse-Friedrichsen berikutan septikemia meningokokus
- Adrenalektomi dua hala
Ciri Klinikal
Memandangkan seluruh korteks adrenal terjejas, pengeluaran kedua-dua kortisol dan aldosteron berkurangan secara drastik. Ketidakseimbangan hormon ini menimbulkan pelbagai manifestasi klinikal.
Gejala akibat Kekurangan Kortisol
Lesu dan Kelemahan
Pengurangan paras kortisol meningkatkan sensitiviti insulin pada tisu badan, mengakibatkan hipoglikemia. Glikogen yang disimpan di dalam hati digunakan untuk mengimbangi keadaan hipoglisemik ini, dan dengan penyusutannya, mekanisme pampasan juga gagal, menjadikan pesakit lemah dan lesu.
- Penindasan imun
- Lemah otot
- Kerengsaan
- Perubahan mood
- Hipotensi
- Penurunan berat badan
Gejala akibat Kekurangan Aldosteron
- Aritmia – disebabkan akibat hiponatremia dan hiperkalemia
- Gangguan CNS
- Loya
- Cirit birit
- Muntah
- Asidosis metabolik
- Hipovolemia
- Hipotensi
Satu lagi ciri klinikal unik penyakit Addison ialah hiperpigmentasi akibat peningkatan tahap ACTH yang mempunyai aktiviti seperti MSH.
Rajah 02: Gelung maklum balas negatif fisiologi untuk glukokortikoid
Krisis Adrenal
Krisis adrenal ialah kecemasan perubatan di mana pesakit mengalami demam, muntah, cirit-birit dan penurunan tekanan darah yang ketara. Sekiranya tidak dirawat dengan segera pesakit boleh mati akibat renjatan hipovolemik. Ini boleh berlaku walaupun pada individu yang tidak mempunyai sejarah penyakit adrenal sebelumnya. Penyebab paling biasa krisis adrenal ialah pendarahan adrenal dua hala, yang sering dilihat pada neonatus dan pada orang dewasa yang mengambil ubat antikoagulan seperti Warfarin. Keadaan ini dirawat dengan glukokortikoid dan garam.
Rawatan
Penyakit Addison dirawat dengan pemberian hormon sintetik untuk memulihkan paras normal aldosteron dan kortisol.
Apakah Persamaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing?
Kedua-dua keadaan adalah kerana perubahan struktur atau fungsi dalam kelenjar adrenal
Apakah Perbezaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing?
Penyakit Addison lwn Sindrom Cushing |
|
| Penyakit Addison ialah kekurangan adrenokortikal yang berlaku akibat daripada kemusnahan atau disfungsi korteks adrenal. | Sindrom Cushing ialah satu set ciri klinikal yang muncul secara konsisten bersama disebabkan pengaktifan berlebihan reseptor glukokortikoid. |
| Paras Kortisol dan Aldosteron | |
| Dalam penyakit Addison, kedua-dua tahap kortisol dan aldosteron terjejas. | Hanya tahap kortisol yang terjejas dalam sindrom Cushing. |
| Kesan pada Tahap Kortisol | |
| Tahap kortisol berkurangan dalam penyakit Addison. | Sindrom Cushing dicirikan oleh peningkatan tahap kortisol. |
| Gejala | |
| Hipotensi dan hipoglikemia adalah ciri klinikal gangguan endokrin ini. | Dalam sindrom Cushing, hipertensi dan hiperglikemia diperhatikan sebagai gejala. |
Ringkasan – Penyakit Addison vs Sindrom Cushing
Diagnosis awal gangguan endokrin ini adalah penting kerana ia mungkin merupakan manifestasi punca asas yang serius seperti keganasan. Perbezaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing ialah penyakit Addison dicirikan oleh ketidakcukupan hormon kortisol dan aldosteron manakala sindrom Cushing dicirikan oleh lebihan kortisol. Dalam menetapkan kortikosteroid anti-radang, pesakit harus disusuli untuk mencegah perkembangan komplikasi yang tidak perlu dan boleh dielakkan seperti sindrom Cushing.
Muat turun Versi PDF Penyakit Addison vs Sindrom Cushing
Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian mengikut nota petikan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Addison dan Sindrom Cushing.
