Perbezaan Utama – GFR lwn eGFR
Kadar Penapisan Glomerular (GFR) ialah ujian yang digunakan untuk mengukur tahap fungsi buah pinggang. Pada asasnya, ia mengukur berapa banyak darah yang melalui glomeruli setiap minit. Anggaran Kadar Penapisan Glomerular (eGFR) ialah nilai yang dikira berdasarkan definisi GFR yang berbeza. Ini adalah perbezaan utama antara GFR dan eGFR; perbezaan selanjutnya akan diringkaskan dalam artikel ini.
Apakah itu Kadar Penapisan Glomerular (GFR)?
GFR diandaikan sebagai indeks terbaik bagi fungsi buah pinggang dalam kesihatan dan penyakit. Ia dirujuk sebagai isipadu cecair yang ditapis daripada kapilari glomerular renal ke dalam kapsul Bowman per unit masa. Kadar penapisan bergantung pada perbezaan tekanan darah yang dihasilkan oleh vasokonstriksi input berbanding vasokonstriksi keluaran. GFR boleh diukur dengan teknik pembersihan menggunakan kedua-dua penanda penapisan endogen (kreatin, urea) atau eksogen (inulin, iotalamat). Dalam amalan klinikal, GFR selalunya diukur berdasarkan kepekatan kreatinin serum.
Mekanisme fisiologi asas buah pinggang
Apakah Anggaran Kadar Penapisan Glomerular (eGFR)?
eGFR (Anggaran Kadar Penapisan Glomerular) ialah nilai yang dikira berdasarkan kepekatan penanda penapisan (pada asasnya, kreatinin serum) untuk menilai fungsi buah pinggang. Anggaran GFR boleh berbeza mengikut umur walaupun dalam populasi yang sihat. Purata eGFR berasaskan umur untuk populasi yang sihat disenaraikan di bawah
| Umur | Purata eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR pada asasnya dilakukan untuk mendiagnosis CKD (Penyakit Buah Pinggang Kronik) dan pada masa ini ia diklasifikasikan kepada lima peringkat berdasarkan eGFR seperti yang disyorkan oleh garis panduan profesional.
| Peringkat | Penerangan | eGFR |
| 1 | Kerosakan buah pinggang dengan fungsi buah pinggang yang normal | ≥ 90 |
| 2 | Kerosakan buah pinggang dengan kehilangan fungsi buah pinggang yang sederhana | 89 hingga 60 |
| 3a | Kehilangan fungsi buah pinggang ringan hingga sederhana | 59 hingga 44 |
| 3b | Kehilangan fungsi buah pinggang yang sederhana hingga teruk | 44 hingga 30 |
| 4 | Kehilangan fungsi buah pinggang yang teruk | 29 hingga 15 |
| 5 | Kegagalan buah pinggang | < 15 |
Persamaan untuk Mengira eGFR
Pada masa lalu, pelepasan kreatinin 24 jam telah dianggap sebagai kaedah sensitif untuk mengukur fungsi buah pinggang. Tetapi disebabkan oleh had praktikal untuk mengumpul sampel air kencing bermasa dan kegagalan untuk mengumpul keseluruhan spesimen, Inisiatif Kualiti Hasil Penyakit Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan (K-DOQI) mengesyorkan penggunaan eGFR yang dikira daripada persamaan ramalan berdasarkan kreatinin plasma/serum.
Ini menawarkan pendekatan yang mudah dan praktikal untuk mengira eGFR dengan mengambil kira faktor seperti umur, jantina, berat dan etnik pesakit (bergantung pada jenis persamaan). Persamaan yang biasa digunakan ialah Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Renal [(MDRD) (1999)] dan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik [(CKD-EPI) (2009)]
Untuk menganggarkan GFR pada pesakit di bawah umur 18 tahun, persamaan Bedside Schwartz boleh digunakan.
Persamaan MDRD
MDRD eGFR=186×[Plasma Kreatinin (μmol/L)×0.0011312]−1.154 ×[umur (tahun)]−0.203 ×[0.742 jika perempuan]×[1.212 jika hitam]
Unit – mL/min/1.73m2
Persamaan ini telah disahkan pada pesakit dengan penyakit buah pinggang diabetes, penerima pemindahan buah pinggang dan orang Afrika Amerika dengan penyakit buah pinggang bukan diabetes. Tetapi ia belum disahkan pada kanak-kanak berumur di bawah 18 tahun, wanita hamil dan pesakit berumur lebih dari 70 tahun.
Persamaan CKD-EPI
Putih atau lain-lain
Wanita dengan Kreatinin≤0.7mg/dL; gunakan eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Umur
Wanita dengan Kreatinin>0.7mg/dL; gunakan eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Umur
Lelaki dengan Kreatinin≤0.9mg/dL; gunakan eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Umur
Lelaki dengan Kreatinin>0.9mg/dL; gunakan eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Umur
Hitam
Wanita dengan Kreatinin≤0.7mg/dL; gunakan eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Umur
Wanita dengan Kreatinin>0.7mg/dL; gunakan eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Umur
Lelaki dengan Kreatinin≤0.9mg/dL; gunakan eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Umur
Lelaki dengan Kreatinin>0.9mg/dL; gunakan eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Umur
Unit – mL/min/1.73m2
Persamaan CKD-EPI meminimumkan diagnosis berlebihan CKD dengan persamaan MDRD. Ini termasuk model kreatinin serum log dengan jantina, bangsa dan umur pada skala semula jadi.
Apakah perbezaan antara GFR dan eGFR?
Definisi
GFR: GFR ialah kadar darah yang disalurkan melalui buah pinggang
eGFR: eGFR ialah hasil yang boleh diperoleh melalui GFR.
Gunakan
GFR: GFR bertindak sebagai salah satu cara terbaik untuk mengukur fungsi buah pinggang.
eGFR: eGFR memberikan nilai untuk itu.
Nilai ini berdasarkan sepenuhnya pada persamaan yang disahkan pada keadaan berbeza. Oleh itu kesilapan yang ketara mungkin berlaku pada orang yang mempunyai berat badan yang melampau, wanita hamil dan kanak-kanak. Selain itu, kebanyakan persamaan mengesahkan pesakit kulit putih dan Hitam AS dan mungkin tidak serasi dengan kumpulan etnik lain.
