Bilirubin Terkonjugasi lwn Tak Terkonjugasi
Bilirubin ialah sebatian yang mengandungi empat cincin pirol yang disambungkan kepada cincin porfirin yang lebih besar. Ia adalah hasil daripada pecahan hemoglobin. Ia sangat serupa dengan phytochrome dan phycobilin tumbuhan dan alga tertentu. Ia wujud dalam dua isomer. Bentuk semula jadi ialah ZZ-isomer. Bilirubin terisomerisasi apabila terdedah kepada cahaya. Lebih banyak isomer EZ larut air terbentuk apabila isomer ZZ bertemu cahaya. Ini adalah asas fototerapi pada bayi baru lahir. Sel darah merah melepaskan hemoglobin apabila mereka mati dalam limpa. Hemoglobin berpecah kepada heme dan globin. Enzim memecahkan rantai globin ke bawah. Sel retikuloendothelial limpa menukarkan heme kepada bilirubin tak terkonjugasi. Bilirubin tak terkonjugasi adalah tidak larut dalam air. Albumin mengikat bilirubin tak terkonjugasi dan mengangkutnya ke hati. Di dalam hati, enzim yang dipanggil glucuronyltransferase mengkonjugat bilirubin dengan asid glukuronik. 95% daripada bilirubin terkonjugasi memasuki hempedu. Melalui hempedu ia memasuki usus kecil. Ileum terminal menyerap semula bilirubin terkonjugasi, dan peredaran portal membawanya kembali ke hati. Ini dikenali sebagai peredaran enterohepatik bilirubin. Baki 5% di dalam kolon bertukar menjadi urobilinogen akibat tindakan bakteria usus. Usus menyerap urobilinogen sama seperti bilirubin terkonjugasi. 95% memasuki peredaran enterohepatik. 5% lagi kekal membentuk stercobilin yang memberikan warna coklat kepada najis. Sebilangan kecil urobilinogen yang diserap semula dari usus pergi ke buah pinggang. Pengoksidaan selanjutnya menimbulkan urobilin yang memberikan warna kuning kepada air kencing. Biasanya jumlah tahap bilirubin harus kurang daripada 2.1 mg/dl. Tahap yang lebih tinggi mungkin mencadangkan keadaan penyakit.
Bilirubin Tak Terkonjugasi
Kandungan bilirubin tak terkonjugasi meningkat apabila terdapat pecahan sel darah merah yang berlebihan. Aliran bilirubin ke bawah lata tindak balas mengatasi glukuroniltranferase hati. Oleh itu, bilirubin tak terkonjugasi terkumpul dalam aliran darah terikat kepada albumin. Sel darah merah rosak dalam sferositosis, eliptositosis, penyakit sel sabit, kekurangan G6PD, dan disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu. Penyebab keturunan seperti kekurangan glucuronyltranferase juga mengakibatkan hiperbilirubinemia tak terkonjugasi.
Bilirubin Terkonjugasi
Bilirubin terkonjugasi memasuki darah dalam jumlah yang banyak apabila aliran keluar hempedu disekat. Kanser sel hati merebak ke saluran hempedu dan menyekat aliran hempedu. Batu saluran hempedu, keradangan saluran hempedu, kanser kepala pankreas, pseudocyst pankreas, dan kanser periampulari juga menyekat saluran hempedu dan menimbulkan hiperbilirubinemia terkonjugasi.
Apakah perbezaan antara Bilirubin Terkonjugasi dan Tak Terkonjugasi?
• Bilirubin tak terkonjugasi tidak larut dalam air manakala bilirubin terkonjugasi larut dalam air.
• Bilirubin tak terkonjugasi terbentuk dalam sel retikuloendothelial manakala hati membentuk bilirubin terkonjugasi.
• Bilirubin terkonjugasi memasuki usus kecil dengan hempedu manakala bilirubin tak terkonjugasi tidak.
Baca lebih lanjut:
1. Perbezaan Antara Kanser Pankreas dan Pankreatitis
